08
2023
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02
新醫改形勢下我國醫療行業發展的十大趨勢
作者：
在十大趨勢面前，建議中國各類醫院抓住兩大重點：1.政策研究與戰略轉型重新規劃；2.文化與績效機制推動戰略轉型。
一、醫改方針由以治病為中心變為以健康為中心
即更加明確了衛生工作是手段，國民健康是目的，組建國家衛生健康委員會從組織架構上改變了過去重治療、輕預防的功能定位，統一協調大衛生、大健康格局初步形成。
醫療機構都應注意將預防放到更重要位置，加強健康教育和疾病防控；加強醫聯體建設，大力發展“互聯網+醫療”，做實家庭醫生簽約服務；積極應對人口老齡化，加強人口跟蹤監測，促進生育政策和相關經濟社會政策銜接配套，大力推進醫養結合和老齡事業發展等，以實現為人民群眾提供全方位全周期健康服務的目標。
二、投資來源從政府投入到政府與市場相結合
從現在情形來看，政府會加大對公共衛生、社區、鄉鎮基層醫療機構與縣級公立醫院的投入，并通過醫療保險來整合社會和個人資金；未來主要會通過允許社會資本進入與公立醫院改制的方式來吸引社會資本，進而解決龐大的醫療投入問題。
但由于政府投資重點將由重視大醫院向重視公共衛生與基層醫療轉變，這樣一來，對二級醫院和職工醫院的影響最大，面臨很大的戰略挑戰。所以醫院必須重視戰略研究，要爭取將政策與重視市場規律并重。
三、醫療費用從自費為主轉向全民醫保
（一）醫保控費對醫院發展和運行具有決定性影響。當前，總額控費是主要的醫保支付方式，未來則走向病種控費為主。與此同時我們可以發現醫院大規模擴張的黃金機遇期基本結束，這對于醫院來說是一個歷史性的挑戰。
無論是醫院的發展，還是績效考核都要先研究醫保政策。醫院一方面要加快周轉，盡可能提高就診量，以合理擴大醫保規模；另一方面又要加強病人費用控制、運營成本控制與臨床路徑管理；但無論政策如何變化，醫院發展仍然是硬道理，只是發展理念和模式需要轉型。
總的來說，最主要是業務結構和效率問題，要重視醫保資金的投入產出以調整業務結構，也要特別重視非醫保業務，主要要通過調整專科、床位與業務、病人結構來提高業務附加值。如果說醫?？刭M是所有醫院最大的挑戰，那也就意味著合理的醫保對策是最大的發展機遇！
（二）2017年前全部實行藥品零差率，控制藥比和耗材比。這就需要我們通過服務費調整、政府補貼、醫院挖潛的辦法彌補藥品加成取消帶來的醫院效益降低的問題。醫院要改善收入結構，降低藥比、耗材比，同時提高檢查、手術、內鏡等收入，其中微創是最主要方向。
四、經營機制從事業單位管理轉向企業化管理
重點在于人的管理。這就要求公立醫院需要從所有權與經營權分離、人事分配制度調整、收入結構調整、成本控制等方面加強內部機制改革，難點問題在于人事分配制度改革，而關鍵和前提在于配合醫院發展和內部挖潛的戰略績效管理模式調整。
全員聘任制與崗薪制推行，將鼓勵醫生多點執業。如此一來，醫院高管與學科帶頭人待遇將提高，專業人才流動將加快；人工成本決定醫院競爭力，必須逐步提高；但由于醫?？刭M和分級診療政策使醫院收入增長受到控制，醫院經營壓力會越來越大，所以處理好績效管理模式的改革是首要的和最關鍵的，這是醫院面臨的最大難點同時也是最大突破點。
五、產權體制從公立醫院體制轉向多種所有制共存
（一）據分析，公立醫院的床位擴張黃金機遇期已經結束，未來床位擴張將主要給予民營醫院，對民營醫院的政策鼓勵力度也會越來越大。
（二）二級醫院和職工醫院上下不靠，在行業競爭中最為困難。必須盡快尋求戰略突破。部分不能盡快尋求戰略突破的醫院，尤其職工醫院將被迫進行不同方式的改制。
如果說醫改之初是“合久必分”的群雄競爭階段，那么，現在則是“分久必合”的行業加快集中整合階段，大部分缺乏競爭力的公立與民營醫院將處境困難。如何突破？方向在于重新定位和行業整合，關鍵在于調整人事分配機制！
六、分級診療與集團化
不難預測，病人主要流向大醫院的現狀將會改變，未來行業將呈現垂直分工合作的特征 。
分級診療是醫改下一步重點之一。普通病常見病、慢性病人、門診病人等病源進一步向基層下沉。社區首診、分級醫療與雙向轉診機制的建立，行業將進行垂直化整合。基層網絡的重要性加強，縣級醫院面臨最大發展機遇。城市三級醫院將加強對于基層醫療資源的合作，建立醫療集團和緊密型醫聯體是醫院規模擴張和市場拓展的重要戰略。
基于此，最重要的是要分析行業趨勢，找準醫院發展定位與特色?？?；整體提升醫院技術水平，鼓勵急危重癥與疑難危重業務，尤其是外科業務、新技術應用等業務的發展，重視科教，走向醫教研一體化的行業一流醫院。
七、行業結構和行業特征
（一）行業結構從公立醫院一統天下轉向在全行業管理與區域衛生規劃前提下的公立、民營、外資等多元投資結構。行業結構的分化將導致醫院層面的競爭難以體現競爭優勢和效益，?？破放聘偁幍臅r代已經來臨，除極少數區域龍頭醫院外，絕大部分醫院都要靠專科特色取得競爭優勢和市場份額。
（二）**行業競爭戰略從同質化、一般性、投機性轉向定位特色化、技術差異化、醫患和諧化亦即品牌化競爭階段。**戰略定位與技術特色優勢成為最重要的競爭手段，品牌專家成為競爭的焦點；此外，尋求醫患關系的和諧與運用關系營銷成為必然趨勢。因此公立與民營醫院均需重新審視行業結構，反思醫院發展戰略，進行戰略轉型。
八、醫院管理從經驗式管理轉向職業化管理
人才的缺乏是公立醫院與民營醫院迎接行業轉型重組的最重要阻礙之一，人力資源與績效管理以及科主任的經營管理素質是醫院管理的兩大關鍵。醫院各職能管理和業務科室經營管理將需要大幅度加強，職業化管理培訓與醫院管理咨詢將受到醫院重視。
九、行業規律從局部的、表面的認識轉向全面的、深刻的認識
（一）以技術質量為核心。視病人為“病”，重視醫療的自然屬性；
（二）以人文化服務為重點。以病人為中心，視病人為“人”，重視醫療的社會屬性；
（三）以品牌為導向。以健康需求者為中心，視病人為“消費者”，重視醫療的經濟屬性。
三大規律都需要得到重視，任何以偏概全都是錯誤的，這種錯誤必將導致戰略性錯誤。重視醫療的市場規律和經濟規律，提升品牌意識和經營意識是關鍵！
十、醫院發展從無戰略轉變為注重戰略轉型
主要圍繞以下四點考慮進行戰略轉型：
（一）市場細分化：競爭最關鍵的是要有特色，但前提是在區域市場進行準確定位；
（二）經營品牌化：病人的口碑是品牌基礎，真正的品牌是行業的認可，要從專家和?？破放频慕嵌热ソ⒆约旱奶厣放疲?/span>
（三）管理企業化：管理對醫院很重要，管理必須基于正確的戰略和文化，重點在于提升效率，關鍵在于績效管理；
（四）行業整合化：所有醫院都要重視從垂直的角度，整合行業資源。
建議中國各類醫院抓住兩大重點：
1.政策研究與戰略轉型重新規劃；
2.文化與績效機制推動戰略轉型。
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